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              層流手術(shù)室111

              層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染源采取程度不同的控制,以達(dá)到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的溫度、濕度,創(chuàng)造一個清新、潔凈、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境,使患者在手術(shù)時組織受到盡可能少的損傷,并大大降低患者和醫(yī)護(hù)人員的二次感染率,尤其是顱內(nèi)手術(shù)和燒傷手術(shù),保證患者術(shù)后能更快更好地恢復(fù)等。

              一、操作要求:

                層流手術(shù)室的空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同

              二、具體要求:

                1、嚴(yán)格凈化:各手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)室墻面四角、凈化機(jī)組、天花板、走廊、新風(fēng)機(jī)、排風(fēng)機(jī)都設(shè)有不同級別的過濾器,并對其進(jìn)行定期清潔、維修和更換,嚴(yán)格保證室內(nèi)空氣的無菌;另外,層流手術(shù)室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣,不能有絲毫放松,還對室內(nèi)的清潔工作有特殊的要求,室內(nèi)墻角全部為弧形結(jié)構(gòu)設(shè)計,找不到任何一個90°的墻角,使細(xì)菌無處藏身,避免了清除不盡的死角,并且室內(nèi)無須使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒,這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進(jìn)入。

                2、正壓通氣:層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),手術(shù)室內(nèi)形成正壓環(huán)境,使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,一股細(xì)小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細(xì)菌。層流手術(shù)室分為垂直層流式和水平層流式兩種。

                3、單通道流向:醫(yī)院在層流手術(shù)室與消毒柜之間制作了一堵墻,并設(shè)立進(jìn)、出單通道,需消毒的物品經(jīng)過“輸出”通道直接從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到消毒柜,消毒后經(jīng)過“輸入”通道轉(zhuǎn)移到手術(shù)室,這樣避免了消毒物品在轉(zhuǎn)移的過程中二次污染。

              三、流程管理:

                1、 嚴(yán)格著裝管理 進(jìn)入手術(shù)室人員務(wù)必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術(shù)衣,戴一次性無菌口罩、帽子,離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置,患者均穿清潔的病員服,用交換車接送,戴隔離帽。

                2、空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔 每日早晨由夜班護(hù)士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng),并將溫度按需調(diào)至22℃~25℃,濕度控制在40%~60%。每日手術(shù)結(jié)束后,有清潔工用標(biāo)志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈,關(guān)閉電動門,經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內(nèi)濕式清潔,并關(guān)閉30min后進(jìn)行下一臺手術(shù)。

                3、手術(shù)床的放置 手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術(shù)時將手術(shù)床向病人腳部適當(dāng)移動,下肢手術(shù)時將手術(shù)床略向頭部移動,以保證手術(shù)區(qū)域和器械臺完全處于凈化區(qū)內(nèi)。

                4、保持手術(shù)間的正壓 手術(shù)中保持電動門處于關(guān)閉狀態(tài),盡量減少開關(guān)次數(shù),嚴(yán)禁開門手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)室的環(huán)境是一個密閉的潔凈環(huán)境,門關(guān)閉時室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓,從而保證手術(shù)室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動,室外的空氣不會進(jìn)入室內(nèi),開門后就破壞了壓差系統(tǒng),手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響。

                5、 污物處理流程 手術(shù)完畢后,污染敷料和器械由洗手護(hù)士從傳遞窗向外走廊傳送,迅速關(guān)閉傳遞窗內(nèi)門,取出物品后立即關(guān)閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理,污染物扎緊袋子后運(yùn)送指定處存放。

              四、層流潔凈手術(shù)室的維護(hù):

                1、專人維護(hù),定期監(jiān)測 整個空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé),定期檢查、維修、保養(yǎng),對過濾網(wǎng)及時清洗。每個月對手術(shù)室空氣、手術(shù)室人員的手及手術(shù)室無菌物品表面采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),檢查凈化效果,發(fā)現(xiàn)不合格及時找出原因,并采取有效措施。

                2、回風(fēng)口及地面的清潔維護(hù) 每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風(fēng)口,每周徹底清洗回風(fēng)口、天花板的回風(fēng)紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦,再用清水拖凈,如有血跡及其它污染物污染時,應(yīng)及時用消毒劑擦洗。搬運(yùn)重物時應(yīng)在地面上墊其它物品,以免在地面上劃痕。

                3、中央控制面板的維護(hù) 中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調(diào)機(jī)組、對講系統(tǒng)等。護(hù)士操作時要掌握要領(lǐng),正確操作,輕輕觸摸開關(guān)即可,毋須用力敲打。

                4、電動門的維護(hù) 電動門開關(guān)方式包括電動、感應(yīng)、手動三種。電動開關(guān)只需用手或肘部輕輕按壓即可,切忌重壓或長時間按壓。使用感應(yīng)時只需膝部或腳接近感應(yīng)窗口,門便自動開啟。如果出現(xiàn)故障時需關(guān)閉電源,利用手動,切忌強(qiáng)行拖拉。工作人員合理安排工作程序,避免增加不必要的開門次數(shù)。

               

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